SOLICITUD DE AFILIACION PERIODO 2006
A LA CAJA DE PREVISIÓN SOC. PROF. DE LA ING.

Fecha: 2 /01/ 2006

El que suscribe: ........................................ Matrícula Nº: ...........................


DNI Nº: ......................., solicita al Consejo Directivo de esa Circunscrip-

ción, se tramite mi alta en la afiliación ante la CPSPI desde la fecha.


Sin otro particular, saluda atte.

Firma:................................................